Nyresvikt hos hunder

Symptomer på sykdommen

Funksjonene til nyrene i kroppen er forskjellige - de inkluderer ikke bare utskillelsesrollen, men også deltakelse i metabolismen av proteiner, karbohydrater og lipider, regulering av syre-basebalanse, osmotisk trykk, vannbalanse, blodtrykk, etc. Følgelig, med utviklingen av sykdommen i Kroppen blir forstyrret av et stort antall prosesser, og symptomene på nyreproblemer hos hunder kan være svært forskjellige. For eksempel kan dette være symptomer på en gastrointestinal sykdom, diabetes mellitus, urolithiasis, tannkjøttsykdom, i noen tilfeller kan du til og med mistenke tilstedeværelsen av et fremmedlegeme i magen eller tarmen.

De viktigste symptomene på nyresvikt hos hunder inkluderer:

• spisenekt eller tap av matlyst;

• oppkast;

• sløvhet, depresjon;

• ubehagelig lukt fra munnen;

• økt tørst;

• hyppig urinering;

• vekttap.

Som vi kan se, er symptomene på sykdommen karakteristiske for et bredt spekter av patologier, så diagnosen bør bekreftes av tester. I klinikken må du utføre følgende diagnostikk:

• ta en generell og biokjemisk blodprøve;

• gjør en generell urinprøve;

• utføre en ultralyd av bukhulen;

• måle blodtrykk (tonometri);

• for å utelukke andre sykdommer med lignende symptomer, er det ønskelig å gjennomføre en røntgen av bukhulen.

Basert på resultatene av undersøkelsen kan følgende spesifikke tegn på nyresvikt hos hunder identifiseres:

• økning i urea, kreatinin, fosfor i biokjemi;

• anemi i henhold til den generelle blodprøven;

• proteinuri, hematuri, redusert urintetthet;

• økning i blodtrykk ved tonometri.

Gitt den betydelige reservekapasiteten til nyrene, må minst 60-70 % av nyrevevet dø for utvikling av symptomer på sykdommen, og inntil da kan det hende at hunden ikke har noen tegn på tilstedeværelse av sykdommen. I de tidlige stadiene av nyresykdom kan andelen døde nefroner nå opp til 75 %! Den dårlige prognosen for sykdommen er forbundet med denne funksjonen - når kjæledyret har symptomer på sykdommen og det er mulig å stille en diagnose, kan som regel ingenting gjøres for å hjelpe. En annen faktor i det dårlige resultatet er det faktum at eierne ofte ikke engang skjønner at hunden har nyreproblemer, avskriver alle symptomer for alderdom og går ikke til veterinærklinikken.

Akutt nyresvikt (ARF)

Akutt nyresvikt hos hunder er et syndrom som utvikler seg som følge av akutt svekkelse av nyrefunksjonen og er ledsaget av azotemi (dvs. økt urea og kreatinin i blodprøver), forstyrrelser i væske- og elektrolyttbalansen og syre-basebalansen.

Årsakene til utviklingen av OPN inkluderer:

• brudd på sirkulasjonssystemet som følge av sjokk, blodtap, hjertepatologi, renal vaskulær trombose og andre alvorlige tilstander;

• bruk av nefrotoksiske medikamenter, slik som visse antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, immunsuppressive og kjemoterapimedisiner, eller forgiftning med nefrotoksiske stoffer, slik som etylenglykol;

• tilstedeværelsen av alvorlige systemiske patologier, autoimmune lidelser, infeksjonssykdommer (for eksempel leptospirose), etc.

Diagnosen er kompleks basert på:

1. En karakteristisk historie (bruker medisinske eller andre nefrotoksiske stoffer, kirurgi, traumer, etc.);

2. Spesifikke symptomer (plutselig nektelse av å spise, apati, oppkast, diaré, dårlig ånde, kramper, inkoordinering i rommet og en reduksjon i mengden av urindannelse opp til fullstendig fravær av vannlating);

3. Ved laboratoriediagnostikk:

   • en blodprøve kan oppdage en økning i hematokrit, en økning i antall leukocytter med lymfopeni;

   • i henhold til blodbiokjemi noteres en progressiv økning i innholdet av urea, kreatinin, fosfor, kalium og glukose;

   • urinanalyse bestemmer en reduksjon i urintetthet, proteinuri, glukosuri;

   • resultatene av røntgen og ultralyd i den akutte utviklingen av prosessen er som regel uendret. 

Hvor lenge en hund har igjen å leve hvis nyrene hennes svikter, avhenger av graden av skaden, hastigheten på å kontakte klinikken og riktigheten av den foreskrevne behandlingen.

Kronisk nyresvikt (CRF) hos hunder

Kronisk nyresvikt er en patologisk tilstand i kroppen preget av irreversibel skade på nyrene, et brudd på utskillelsen av nitrogenmetabolismeprodukter fra kroppen og en lidelse i mange typer homeostase (det vil si den relative konstantheten til det indre miljøet av kroppen).

Denne sykdommen kan betraktes som den siste fasen av utviklingen av et bredt utvalg av nyresykdommer: medfødte misdannelser, glomerulonefritt, amyloidose, pyelonefritt, nefrolithiasis, polycystisk sykdom og mange andre. De fleste av disse diagnosene kan bare gjøres ved biopsi (tar et stykke av et organ for histologi), derfor snakker de i de fleste tilfeller om kronisk bilateral nefropati som en konklusjon.

Som nevnt ovenfor fører skade på mer enn 75% av massen til nyrevevet til forstyrrelse av nyrene: konsentrasjonsfunksjonen reduseres (noe som fører til en reduksjon i tettheten av urin), det er en forsinkelse i utskillelsen av nitrogen metabolismeprodukter (dette er det siste stadiet av proteinmetabolismen i kroppen), og på et sent stadium utvikler CRF hos hunder uremi – forgiftning av kroppen med forfallsprodukter. Nyrene produserer også hormonet erytropoietin, som er ansvarlig for syntesen av røde blodceller - derfor, når nyrene svikter, reduseres syntesen av hormonet og anemi utvikler seg gradvis.

Som ved akutt patologi stilles diagnosen kronisk nyresvikt på grunnlag av anamnese og karakteristiske undersøkelsesresultater: hypoplastisk anemi, økt kreatinin og blod urea nitrogen, hyperfosfatemi, acidose, hyperkalemi oppdages. Redusert tetthet av urin (hos hunder under 1,025 XNUMX hl), moderat proteinuri er også mulig (protein i urinen øker).

På røntgenbildet ved nyresvikt hos hunder, kan en ujevn struktur av nyrene og en reduksjon i størrelsen påvises, i henhold til ultralyd - en heterogen struktur, sklerose av parenkymet, fullstendig tap av lag (nedsatt kortiko-medullær differensiering ), en reduksjon i størrelsen på organet.

Basert på verdien av konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet, skilles 4 stadier av CRF hos hunder:

1. ikke-nazotemic stadium – dette kan inkludere ethvert brudd på nyrene uten en klart identifisert årsak assosiert med tilstedeværelsen av nefropati. Innledende endringer i nyrene ved ultralyd kan oppdages i urinen - en økning i mengden protein og en reduksjon i tetthet. I henhold til blodbiokjemi er en vedvarende økning i kreatinininnhold notert (men innenfor normalområdet).

2. Mild renal azotemi – Serumkreatininverdier er 125-180 µmol. Den nedre terskelen for kreatininverdier uXNUMXbuXNUMXb kan være en variant av normen, men på dette stadiet er eventuelle forstyrrelser i funksjonen til urinsystemet allerede observert hos kjæledyr. Symptomer på nyresvikt hos hunder kan være milde eller fraværende.

3. Moderat renal azotemi – Serumkreatininverdier er 181-440 µmol. På dette stadiet er som regel forskjellige kliniske tegn på sykdommen allerede til stede.

4. Alvorlig renal azotemi – kreatininverdier over 441 µmol. På dette stadiet observeres alvorlige systemiske manifestasjoner av sykdommen og uttalte tegn på forgiftning.

Behandling av nyresvikt hos hunder

Så hvis en hund har nyresvikt, kan den kureres? Behandlingstaktikker og sjansene for å eliminere nyresvikt hos hunder varierer dramatisk avhengig av type.

Behandling av akutt nyresvikt utføres utelukkende på et sykehus under konstant tilsyn av en lege. Spesifikk (patogenetisk) terapi er foreskrevet, rettet mot å eliminere årsaken til sykdommen. Symptomatisk intravenøs terapi utføres regelmessig for å normalisere vann-elektrolyttbalansen og syre-basebalansen, og for å fjerne giftstoffer. Blodprøver, den generelle tilstanden til pasienten, mengden av separert urin overvåkes daglig - for dette er kateterisering av blæren og installasjon av urinal obligatorisk.

Ved opprettholdelse av appetitten foreskrives spesialfôr for nyresvikt hos hunder, med oppkast og mangel på appetitt – hovednæringsstoffene må tilføres intravenøst ​​eller gjennom spesielle rør (neseøsofageal sonde, etc.).

Ved alvorlig forgiftning, fravær eller nesten fullstendig opphør av urinproduksjon og ineffektivitet av konservativ behandling i løpet av de første 1-3 dagene av sykehusinnleggelse, anbefales dialyse (dette er prosessen med kunstig fjerning av avfallsprodukter og overflødig væske fra kropp).

Med utviklingen av akutt nyresvikt av enhver etiologi, må kjæledyrseieren forstå at prognosen for sykdommen er forsiktig opp til ugunstig, ulike komplikasjoner er mulige i løpet av behandlingen. Du må også være forberedt på dyr langtidsinnleggelse - når du prøver å behandle et kjæledyr i alvorlig tilstand hjemme, kan du miste tid, og da reduseres sjansene for å bli friske betraktelig. Men med riktig og rettidig behandling har hunden alle muligheter for en full restitusjon og restitusjon.

Behandling av kronisk nyresvikt hos hunder kan kun være symptomatisk. I dette tilfellet er det viktig å innse det faktum at CRF er en progressiv, irreversibel sykdom med et dødelig utfall: hvis kjæledyret ble gitt det 4 (terminale) stadiet, vil han mest sannsynlig ikke leve i mer enn en måned.

Mens du opprettholder appetitten hos et kjæledyr med CRF, er det viktigste å følge en spesiell diett (prinsippene som vi vil diskutere nedenfor) og evaluere blodprøver over tid.

I nærvær av oppkast og nektelse av å spise, brukes antiemetiske legemidler (som maropitant, metoklopramid), så vel som gastrobeskyttende legemidler (sukralfat) og H2-reseptorantagonister (ranitidin).

Med en økning i mengden fosfor i blodets biokjemi, foreskrives medisiner som binder fosfor i tarmen, de såkalte fosfatbinderne (for eksempel ipakitin).

Ved vedvarende spisenekt, ukontrollert oppkast og andre tegn på uremisk forgiftning, kreves det døgnbehandling med intravenøs terapi og overvåking av blodprøver for å stabilisere kjæledyret.

Med utviklingen av CRF hos kjæledyr observeres ofte en økning i blodtrykket, for kontroll av hvilke angiotensin-konverterende enzymhemmere (ACE-hemmere) er foreskrevet med obligatorisk kontroll av proteinuri og azotemi (siden disse legemidlene kan forverre alvorlighetsgraden av CRF).

Når kjæledyrets tilstand stabiliserer seg, vurderes sykdomsforløpet og effektiviteten av behandlingen med jevne mellomrom. Ved moderat sykdomsforløp er det lurt å undersøke hunden en gang hver 1. måned.

Hvor lenge hunder med CRF lever avhenger av graden og arten av utviklingen av sykdommen. Den langsiktige prognosen er ugunstig, sykdommen går over i terminalstadiet om noen måneder eller år.

Kosthold

La oss snakke om ernæring ved nyresvikt. Kosthold er en av de viktigste metodene for å vedlikeholde kroppen og bremse utviklingen av symptomer ved kronisk nyresykdom, og ved akutt nyresvikt er en av de viktigste komponentene i behandlingen. Dessuten avhenger svaret på spørsmålet om hvor lenge en hund med nyresvikt vil leve av et riktig sammensatt kosthold.

Målene for diettbehandling for nyresvikt hos hunder inkluderer:

• gi kroppen full energi;

• lindring av symptomer på nyresykdom og uremisk forgiftning;

• maksimal mulig reduksjon av brudd på vann-, elektrolytt-, vitamin-, mineral- og syre-basebalanse;

• bremse utviklingen av nyresvikt.

Deretter vil vi dvele ved hovedtrekkene i dietten for nyresvikt.

For å redusere risikoen for proteinnedbrytning i kroppen, som fører til vekttap og forverrer rus, er det nødvendig å gi kjæledyret en tilstrekkelig mengde lett fordøyelig energi. Det bør huskes at ikke-proteinenergikomponenter inkluderer karbohydrater og fett. Ved formulering av dietter til hunder med nyresykdom tilsettes vanligvis mer fett, som øker energiinnholdet i fôret, forbedrer smaken og smaken.

Fordi høyproteindietter forverrer alvorlighetsgraden av nefropati, bør høykvalitetsproteiner brukes med måte når man utvikler dietter. Det er bevist at en reduksjon i mengden protein ved å begrense inntaket av ikke-essensielle aminosyrer kan redusere akkumuleringen av nitrogenmetabolismeprodukter og, som et resultat, lindre de kliniske manifestasjonene av sykdommen.

Ikke mindre viktig er reduksjonen i mengden fosfor i dietter, som (påvist) øker overlevelsesraten til hunder, forhindrer reduksjonen i mengden kalsium i kroppen (på grunn av utviklingen av sekundær hyperparathyroidisme) og som et resultat , bremser utviklingen av osteodystrofi og forkalkning av bløtvev.

Det er også viktig å begrense natrium (som er en del av bordsalt) i dietter for å redusere hypertensjon (som er en konsekvens av syke nyrer).

Det bør huskes at vannløselige vitaminer skilles ut i urinen, derfor, med polyuri mot bakgrunnen av nyresykdom, er deres mangel mulig. Dette tapet av vitaminer kan bidra til anoreksi, så fôr bør suppleres med vannløselige vitaminer.

Tilsetning av økt mengde kostfiber er indisert for nyresykdommer, da de er ledsaget av en nedgang i tarmmotiliteten, og kostfiber kan forbedre tilstanden og motiliteten til mage-tarmkanalen.

Således, hvis hunden er riktig fôret i nærvær av nyresvikt, er diettbehandling det viktigste effektive middelet for å lindre de kliniske symptomene på uremi hos dyr. Og en veterinær ernæringsfysiolog kan velge riktig mat for nyresvikt: dessuten kan det enten være en ferdig industrimat (som Royal Canin Renal, Hill's K/d, Purina NF), eller en individuelt formulert hjemmediett (vanligvis basert på biff, poteter og vegetabilsk olje).

Artikkelen er ikke en oppfordring til handling!

For en mer detaljert studie av problemet anbefaler vi å kontakte en spesialist.

Spør veterinæren

Oktober 8 2020

Oppdatert: Februar 13, 2021